双極性障害の怒りに対応する

Anger Management of Patients with Bipolar Disorder

抄録　双極性障害患者の怒りは，気分エピソードと関連して生じる可能性はもちろん，関連しない場合もある。後者は循環気質の患者に生じやすく，特に感情と関連する衝動性とリンクする可能性が高い。実際の臨床場面においては，まずは患者をよく観察し，怒りの訴えをよく聞いて，しっかりと患者の怒りをこちらが受け止めることが大切である。その上で，気分エピソードに伴う怒りなのか，感情と関連する衝動性に伴う怒りなのかを考えつつ，前者であればリチウムをはじめとする気分安定薬の調整，後者であればアセナピン舌下錠やリスペリドン水液など即効性の抗精神病薬投与が期待できる。いずれにせよ，患者それぞれの怒りの程度も頻度も異なり，薬物に対する反応性も同じではないので，個別的な対応が重要であることは言うまでもない。