PTSDと怒り

PTSD and Anger

抄録　外傷後ストレス障害と怒りとの関連は深い。第一に，覚醒亢進症状の発露としての発作的な，衝動的な怒りがある。この場合，悪意や攻撃性を伴わないことも多く，怒りの対象も明確でない。自我違和的でもあり，問題行動として外在化しやすく，治療的合意も得やすい。第二に，深刻な犯罪被害などトラウマ体験によっては，根強い攻撃性や憎悪感情を背景に持つ怒りもある。その際は，怒りはしばしば復讐としての文脈を帯び，当事者にとって自我親和的であるがゆえに治療的合意も得にくい。そのような症例に対しては怒りの背景について理解した上で，まずは共感を旨として治療関係を作るべきである。一般に，怒り発作に対しては，心理教育，リラクゼーション，認知行動療法，薬物療法が有効である。症例によっては，攻撃性に関するリスク査定も必要となる。また治療や支援の過程で，怒りの対象となった関係者が外傷化してしまうことも多く，適切な心理的ケアが必要となる。