経食道心エコー図により観察可能であった回旋枝右バルサルバ洞起始の1例

A Case of Anomalous Origin of Circumflex Artery from Right Sinus of Valsalva Recognized by Transesophageal Echocardiography

　56歳男性，平成2年4月の健康診断の際心電図異常を指摘され，運動負荷にて軽度胸部圧迫感とⅡ・Ⅲ・aV_F誘導にて水平型1.5mmのST低下を認め精査目的で入院となった，入院後の負荷Tlシンチでは灌流欠損像はなく冠動脈造影では回旋枝の右バルサルバ洞起始が観察された．MRIでは，大動脈後方を走行する血管が右バルサルバ洞へ連なり，さらに食道心エコー図では左室側壁から連なる血管が大動脈および左房の間を走行し右バルサルバ洞から開口していることから回旋枝と考えられた．冠動脈奇形での虚血性変化や突然死の報告が散見され注目されているが，本症は食道エコー図にて冠奇形と大血管の位置関係を直接観察し得た稀な例であり，これらの観察に食道エコー図は有用と考えられた．

A 56 year-old man visited our hospital for further examination of resting electrocardiographic abnormal-ity. Positive exercise stress resulted in mild chest discomfort and 1.5 mm ST depression in Ⅱ ･ Ⅲ ･ aV_F leads. Myocardial imaging perfusion with thallium-201 was normal and an anomalous origin of the left circumflex coronary artery from the right aortic sinus was observed by coronary angiography.

MRI showed that the vessel running behind the aorta was connected to the right Valsalva's sinus.