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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 53, Issue 7 （June 2018）

胃と腸 53巻7号（2018年6月発行）

Japanese English

今月の主題知っておきたい直腸肛門部病変

症例アトラス非腫瘍性疾患

急性出血性直腸潰瘍 Acute Hemorrhagic Rectal Ulcer 大川清孝 ¹ , 青木哲哉 ¹ , 上田渉 ¹ , 大庭宏子 ¹ , 宮野正人 ¹ , 小野洋嗣 ¹ , 中内脩介 ¹ , 川村悦史 ¹ , 山口誓子 ¹ , 倉井修 ¹ Kiyotaka Okawa ¹ ¹大阪市立十三市民病院消化器内科キーワード：急性出血性直腸潰瘍 , 高齢者 , 宿便性潰瘍 , サイトメガロウイルス腸炎 , NSAIDs坐剤起因性潰瘍 Keyword: 急性出血性直腸潰瘍 , 高齢者 , 宿便性潰瘍 , サイトメガロウイルス腸炎 , NSAIDs坐剤起因性潰瘍 pp.1028-1030

発行日 2018年6月25日 Published Date 2018/6/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201427

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疾患の概念

　広岡ら^1）は，急性出血性直腸潰瘍（acute hemorrhagic rectal ulcer；AHRU）の疾患概念を“重篤な基礎疾患（特に脳血管障害）を有する高齢者に，突然無痛性の大量新鮮出血にて発症し，歯状線に接するかその近傍下部直腸に不整形地図状ないし帯状で多発もしくは単発性の横軸に長い潰瘍で，止血がなされれば比較的良好に治癒軽快する”と初めて報告した．また，その成因は脳血管障害のみではなく，重篤な基礎疾患に起因するストレス潰瘍説が最も考えられるとした．

　次いで，中村らはAHRUの病因として仰臥位寝たきり状態が重要と考えた．そこで，AHRU患者において血流を測定し，AHRUの好発部位である下部直腸においてのみ，側臥位から仰臥位への体位変換により有意な粘膜血流の減少を認めた．以上より，中村ら^2）は，AHRUの疾患概念を“動脈硬化の要因を背景に血流低下の準備状態にある高齢者が，何らかの理由で寝たきり状態になり，下部直腸の粘膜血流低下を来し惹起される虚血性粘膜障害である”と提唱した．