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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 5 （May 2015）

胃と腸 50巻5号（2015年5月発行）

Japanese English

増刊号早期消化管癌の深達度診断 2015

各論咽頭・食道

Barrett食道癌の深達度診断 Diagnosis of Invasion Depth of Superficial Barrett's Esophageal Adenocarcinoma 前田有紀 ¹ , 平澤大 ¹ , 原田喜博 ¹ , 大平哲也 ¹ , 山形拓 ¹ , 鈴木憲次郎 ¹ , 小池良樹 ¹ , 田中恵 ¹ , 野田裕 ¹ Yuki Maeda ¹ , Dai Hirasawa ¹ , Yoshihiro Harada ¹ , Tetsuya Ohira ¹ , Taku Yamagata ¹ , Kenjirou Suzuki ¹ , Yoshiki Koike ¹ , Megumi Tanaka ¹ , Yutaka Noda ¹ ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科 ¹Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center, Sendai, Japan キーワード： Barrett食道癌 , Barrett's esophageal cancer , 深達度診断 Keyword: Barrett食道癌 , Barrett's esophageal cancer , 深達度診断 pp.575-582

発行日 2015年5月24日 Published Date 2015/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200284

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
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要旨●Barrett食道癌において，術前深達度診断は治療方針の決定における重要な因子である．Barrett食道癌の深達度診断に用いるモダリティは，通常内視鏡検査，画像強調（IEE）拡大内視鏡，超音波内視鏡検査（EUS），X線造影検査などが挙げられる．通常内視鏡検査では病変の形態や大きさ，厚みや硬さ，色調などを観察する．凹凸のほとんどない0-IIb型や0-IIa型，基部に細いくびれを有する0-I型，浅く平滑な陥凹を有する0-IIc型は粘膜内癌を示唆する所見である．拡大観察では酢酸を用いたIEEが範囲診断や存在診断，組織型診断に有用である．EUSやX線造影検査も深達度診断の助けとなるが，本邦ではSSBE由来のBarrett食道癌が多く，食道胃接合部という局在のために詳細な観察が難しい症例も多い．

　The diagnosis of the invasion depth of superficial Barrett's esophageal adenocarcinoma is important for the determination of therapeutic strategy because the invasion depth markedly correlates with lymph node metastasis. WLI（white-light imaging）, magnifying IEE（imaging with image enhanced endoscopy）, EUS（endoscopic ultrasonography）, and X-ray are used for diagnosing the invasion depth ; of these, WLI is the most important modality that is used to observe the shape, size, thickness, hardness, and color change. Fat 0-IIb and 0-IIa lesions, 0-I lesions with a narrow base, and 0-IIc lesions with a flat, smooth depression indicate mucosal cancer. Furthermore, IEE using acetic acid is useful in diagnosing the lateral extent of the lesions. Barrett's esophageal adenocarcinoma occurring from short-segment Barrett's esophagus, which constitutes the majority of Barrett's adenocarcinoma cases in Japan, is often difficult to closely examine by EUS and X-ray because of its location at the esophagogastric junction.