良性病変と鑑別困難な陥凹型早期胃癌の診断―内視鏡の立場から

Diagnosis of Depressed Type of Early Gastric Cancer Hard to Differentiate from Benign Lesions: From the Standpoint of Endoscopic Diagnosis

　近年早期胃癌診断学の発達と共に，微小癌やⅡb病変のような従来診断困難であった微細病変の診断に関心が集まっている．最近当院でも古典的とも言うべき典型的な早期胃癌の相対的頻度は減少し，微小癌や類似Ⅱb病変，あるいは良性潰瘍と鑑別困難な症例の頻度が増加している．もちろん，早期胃癌の肉眼形態が時代と共に変貌したわけではない．以前には，見落とされたり注目されなかった病変が見出され，診断することが可能になったわけであろう．

　しかし飜って考えれば，現在診断されている微細病変は，肉眼的に識別されやすい，むしろ特殊な例が診断されているとも言えるかもしれない．胃切除標本の病理組織学的検索で，術前に見逃されていた早期胃癌の合併を見出す苦い経験から考えても，臨床的に多くの微小癌が見逃され，また良性の潰瘍や胃炎性変化とみなされている病変の中に，良性と紛らわしい早期胃癌が隠れている可能性を考えねばならない．

　The actual state of the recent results, of endoscopic diagnosis in early gastric cancer, especially in depressed type, suggests that there are a lot of such cases as are difficult to differentiate from benign lesions. In recent years the relative incidence of typical early cancer of the stomach is decreasing, while atypical and minute lesions are increasingly detected. Faced as we are with cases of early gastric cancer fortunately detected and diagnosed as such, we should bear in mind not a few overlooked cases. To avoid overlooking cases difficult to diagnose and to make accurate diagnosis, we must improve the capability of endoscopic diagnosis adopting dye-spreading method as a routine test and follow up periodically even those lesions diagnosed as of benign nature.