EUSによる早期大腸癌の深達度診断の有用性と限界

The Significance and Limitations of EUS in the Diagnosis of Cancer Infiltration in Early Colorectal Cancers

要旨　EUS像のパターン認識に基づけばsm浸潤度分類に沿った早期大腸癌の深達度診断が可能である．専用機と細径プローブの比較では，特に厚みのある病変を除けば細径プローブがより適している．病変の形態別では隆起型よりも表面型で良好な成績が得られる．通常内視鏡とEUSの比較ではEUSがやや診断能が高く，両者の診断をうまく組み合わせれば更に診断能の向上が図れると考えられる．誤診原因は病変の描出が不良であることに起因するものが最も多いが，炎症細胞浸潤や線維化の存在によるものもみられ読影上の工夫が必要と考えられる．第3層内低エコーの特徴をとらえれば組織像の推定も可能である．EUSは早期大腸癌の深達度診断において決して必須ではないが，ほかの検査法とは違う情報が得られるため一部の症例では有用であることは無視できない．EUS診断に習熟するためには，ある程度無差別に検査を行うことが必要であるのも事実である．

　The pattern recognition of EUS images enables the diagnosis of depth of infiltration of early colorectal cancers according to the subclassification of sm invasion depth. A miniature ultrasonic probe is more suited for the diagnosis of early cancers. EUS is more suited for the diagnosis of superficial type lesions than elevated ones. The diagnosis of EUS is slightly superior to that of ordinary colonoscopy, so the combination of both modalities is expected to improve the diagnostic accuracy. The causes of incorrect diagnoses in EUS include insufficient visualization of lesions and the presence of inflammatory cell infiltration and/or fibrosis. By analyzing the features of the hypoechoic area, an estimation of histology may be possible. EUS is not essential for diagnosing the depth of cancer infiltration in early colorectal cancers, but it is definitely beneficial in some cases. It is also true that experience with many cases is necessary for physicians hoping to improve the diagnostic accuracy of EUS.