大腸sm癌の深達度診断―垂直浸潤距離1,000μmに対するX線学的伸展不良所見の診断精度の検討

Diagnosis of Vertical Invasion in Submucosal Cancer of the Colorectum―Diagnostic Accuracy of Impaired Pliability on Barium Enema Examination

要旨　注腸X線検査で大腸粘膜下層（sm）への相対的な深い癌浸潤（相対分類のsm_2,3に相当）を認めた病変に特異的に出現するX線学的伸展不良所見が，垂直浸潤距離1,000μmを臨床的に区別できる所見になりうるか否かを知るために垂直浸潤距離1,000μmに対する伸展不良所見の診断精度を検討した．結果，垂直浸潤距離1,000μm以上の深い浸潤を診断する際のX線学的伸展不良所見の診断精度は，隆起型：感度77％，特異度100％，陽性的中度100％，表面型：感度79％，特異度100％，陽性的中度100％だった．X線学的伸展不良所見は，垂直浸潤距離1,000μm以上の深い浸潤のsm癌を診断できる臨床的指標になると考えられた．そして，X線学的伸展不良所見で垂直浸潤距離1,000μm以上の深い浸潤を診断する際と相対分類のsm_2,3を診断する際の診断精度に違いがあるか否かを知るために，両診断精度を比較検討した．結果，隆起型，表面型ともに差を認めなかった．X線学的伸展不良所見を指標として垂直浸潤距離1,000μm以上の深い浸潤を診断する場合，従来どおり相対分類を指標とした診断を行えばよいと思われた．

　In barium enema examination for diagnosis of vertical invasion of colorectal submucosal (sm) cancer, impaired pliability is specifically demonstrated in patients with cancers classified relatively as sm2 and sm3, i. e. submucosal invasion is deeper than one third of the thickness of the submucosal layer. This study was done in order to find out whether this impaired pliability is of diagnostic value in the diagnosis of sm cancer with submucosal invasion deeper than 1,000μm. Results : Diagnostic accuracy was as follows. In the protruded type of sm cancer, sensitivity was 77％, specificity 100％, positive predictive value 100％. In the superficial type, sensitivity was 79％, specificity 100％, positive predictive value 100％. It was considered that impaired pliability recognized in barium enema examination is a finding of diagnostic value in the diagnosis of sm cancer with submucosal invasion deeper than 1,000μm.

　1) Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Fukuoka, Japan