下血，頭痛，めまい／腹痛，背部叩打痛

　53歳女性，主婦．現病歴：約20年前より発作性の回転性めまい，難聴，耳鳴りがあり，近医耳鼻科でメニエル氏病と診断され，経過を観察されていた．約7年前より毎年のように鮮血の下血がみられ，この頃より頭が熱くなるような発作，顔面の紅潮，著明な発汗心窩部不快感，めまいなどが出現し，徐々に増強し，約3年前からは入浴後の皮膚掻痒感も覚えるようになった．今回入院前日に下腹部痛の後，下痢を伴いコップ1杯程の鮮血の下血あり，近医を受診し，血液検査で異常を指摘され（これより以前に血液検査をしたことはなかった），本院に入院した．

　身体所見：身長154cm，体重45.4kg，血圧130/80，脈拍88/分整，体温37.0℃，結膜は充血し，口腔粘膜・舌は紅潮．心肺異常なし．表在リンパ節・肝は触知せず．脾腫2.5横指．下腿浮腫なく，神経学的にも異常なし，眼底：赤みが強く，静脈の拡張と蛇行がみられた．