手術室外鎮静の安全確保に向けた医療安全の取り組み—医療安全管理部門と麻酔科医の協働による組織的な体制整備

医療技術の高度化とともに，さまざまな疾患に対して内視鏡的処置や血管内治療などの選択肢が増加し，それに伴い鎮静の需要も増加している。日本の多くの医療機関では，これらの鎮静は非麻酔科医が実施しており，麻酔科医がすべての鎮静を担当することは現実的でない。一方で，鎮静は全身麻酔と明確な境界のない危険性の高い医療行為であり，手術室外鎮静は「誰が行うか」という属人的な議論ではなく，「どのような体制で安全性を担保するか」という組織的課題として議論する必要がある。

　本稿では，病院機能評価など病院管理の視点から求められる鎮静管理の整備内容を整理し，その中で麻酔科医が果たすべき役割について考えていく。