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LiSA Volume 33, Issue 4 （April 2026）

LiSA 33巻4号（2026年4月発行）

Japanese English

症例ライブラリー体幹の神経ブロックがうまくいかない

超音波ガイド下脊髄幹ブロックがうまくいかない村木真美 ¹ Mami MURAKI ¹ ¹札幌医科大学医学部麻酔科学講座キーワード：超音波ガイド下脊髄幹ブロック , 強直性脊椎炎 , 脊髄くも膜下麻酔 , 胸部硬膜外麻酔 Keyword: 超音波ガイド下脊髄幹ブロック , 強直性脊椎炎 , 脊髄くも膜下麻酔 , 胸部硬膜外麻酔 pp.341-346

発行日 2026年4月1日 Published Date 2026/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.134088360330040341

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

■症例1

74歳の女性。身長158cm，体重55kg。強直性脊椎炎の既往があり，20歳から25本/日の喫煙歴。呼吸機能は肺活量（VC）55％，1秒量（FEV1.0）0.85L，1秒率（％FEV1.0）48％と高度換気障害を認めた。転倒して右大腿骨頸部骨折で入院し，人工骨頭置換術を予定している。全身麻酔に伴う術後呼吸器合併症が懸念され，脊髄くも膜下麻酔が選択された。左側臥位でL3/4から正中法での穿刺を試みたが，棘突起間は触知困難で骨性抵抗があり到達不能。傍正中法へ変更し複数回試行したが，脳脊髄液（CSF）の逆流は得られず穿刺困難であった。

さて，あなたならどうする？