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Seishin Igaku Volume 68, Issue 8 （August 2026）

精神医学 68巻8号（2026年8月発行）

Japanese English

特集精神科診療にまつわる“ネガティブ事象”とその対策—身体合併症・有害事象・薬の副作用・治療の意図しない影響

【有害事象・副作用とその対策】

精神科診療で出合う悪性症候群とその対策 Neuroleptic Malignant Syndrome in Psychiatric Practice 越智紳一郎 ¹ Shinichiro Ochi ¹ ¹愛媛大学大学院医学系研究科精神神経科学 ¹Department of Neuropsychiatry, Molecules and Function, Ehime University Graduate School of Medicine キーワード：悪性症候群 , neuroleptic malignant syndrome , NMS , 抗精神病薬 , antipsychotic , 死亡率 , mortality , 鑑別診断 , differential diagnosis , 再投与 , rechallenge Keyword: 悪性症候群 , neuroleptic malignant syndrome , NMS , 抗精神病薬 , antipsychotic , 死亡率 , mortality , 鑑別診断 , differential diagnosis , 再投与 , rechallenge pp.1098-1104

発行日 2026年8月15日 Published Date 2026/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810680081098

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参考文献 Reference

抄録

　悪性症候群（NMS）は抗精神病薬投与に伴う重篤かつ致死的となりうる有害事象であり，高熱，錐体外路症状，自律神経症状，意識障害などの症状を特徴とするが，初期はすべての症状が認められるとは限らない。感染症や甲状腺機能異常などのホルモン異常，熱中症，セロトニン症候群，悪性高熱症，カタトニア，抗N-メチル-_D-アスパラギン酸（NMDA）受容体脳炎などの疾患との鑑別を行う必要がある。NMSの治療としては，原因薬剤を可能な限り中止し，全身状態のモニタリングを行い，輸液などによる全身状態の管理に加え，必要に応じて薬物療法としてダントロレンの投与や，適応外であるがブロモクリプチンの投与，そのほか電気けいれん療法も検討する。薬剤の開始時，増量時，中止時など何らかの変更を加える際には患者の変化に注意し，NMSを早期発見・早期介入できるように努める。