特集 心不全パンデミック時代の新しい診療知を求めて
セミナー 知っておいてほしい新しい心不全診療のポイント
症状，身体所見から心不全を疑うtips
中村 牧子
1
,
絹川 弘一郎
1
1富山大学第二内科
キーワード：
▶心不全では，肺うっ血（左心不全）または体うっ血（右心不全）および・または低心拍出による症状がある．
,
▶肺うっ血（左心不全）による症状として，息切れや呼吸困難などがある．
,
▶体うっ血（右心不全）による症状として，浮腫や腹部膨満感，食思不振などがある．
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▶前屈呼吸苦（Bendopnea）は左心不全でも右心不全でも認められる．
,
▶低心拍出による症状として，易疲労感や倦怠感がある．
,
▶特異度の高い身体所見として左心不全ではⅢ音が，右心不全では頸静脈怒張があげられる．
,
▶心不全を疑う症状があり，心雑音を聴取する場合にも心不全の可能性を疑う．
,
▶胸部単純X線で肺うっ血や胸水，心陰影の拡大があると，心不全である可能性が高い．
Keyword:
▶心不全では，肺うっ血（左心不全）または体うっ血（右心不全）および・または低心拍出による症状がある．
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▶肺うっ血（左心不全）による症状として，息切れや呼吸困難などがある．
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▶体うっ血（右心不全）による症状として，浮腫や腹部膨満感，食思不振などがある．
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▶前屈呼吸苦（Bendopnea）は左心不全でも右心不全でも認められる．
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▶低心拍出による症状として，易疲労感や倦怠感がある．
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▶特異度の高い身体所見として左心不全ではⅢ音が，右心不全では頸静脈怒張があげられる．
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▶心不全を疑う症状があり，心雑音を聴取する場合にも心不全の可能性を疑う．
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▶胸部単純X線で肺うっ血や胸水，心陰影の拡大があると，心不全である可能性が高い．
pp.486-489
発行日 2026年4月1日
Published Date 2026/4/1
DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.04_008
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はじめに
心不全とは「心臓の構造・機能的な異常により，うっ血や心内圧上昇，およびあるいは心拍出量低下や組織低灌流をきたし，呼吸困難，浮腫，倦怠感などの症状や運動耐容能低下を呈する症候群」である1）．心不全のリスク（ステージA）に該当する高血圧，糖尿病，慢性腎臓病，肥満，動脈硬化性疾患，心筋症の家族歴，心毒性物質への曝露，などを有する患者が，呼吸困難や浮腫，倦怠感などの症状を訴えたら，心不全の可能性がないかどうか身体所見を確認し，スクリーニング検査を行う必要がある．
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