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Volume 43, Issue 3 （March 2026）

Medical Practice 43巻3号（2026年3月発行）

特集大腸癌

セミナー　フロントラインにとっての診療実践ガイド

内視鏡専門クリニックの役割② 藤井隆広 ¹ ¹藤井隆広クリニックキーワード： ▶前処置の個別化が患者受容性と検査精度向上に重要である． , ▶良好な腸管洗浄はⅡcなど微細病変検出の前提条件である． , ▶conscious sedationは安全性と高精度観察と治療を両立させる． , ▶最新の内視鏡システムと統合管理が高精度検査を支えている． , ▶症状に応じたスコープ選択が苦痛軽減に極めて重要である． , ▶軸保持短縮挿入法により高率に低苦痛挿入が可能であった． , ▶Ⅱc病変の早期発見はPCCRC予防と死亡率低減に直結する． , ▶盲腸からのNBI抜去観察によるO-ring signの拾い上げ診断がⅡc検出を高める． , ▶cold polypectomyの標準化により治療内視鏡の安全性が大きく向上した． , ▶内視鏡光源装置の進化によりNBI観察能は飛躍的に向上した． , ▶術式別の生活指導と止血対策が偶発症予防に有効である． , ▶20mm以上のLST（非顆粒型，結節混在型）はESD紹介が安全な治療戦略を支えている． , ▶高水準消毒と厳格な監視体制により内視鏡検査の安全性を確保している． , ▶拡大内視鏡による病理結果を踏まえた説明と検査室での家族同席が患者の心理的安心を高める． , ▶検査後フィードバックが患者中心医療とQOL向上に寄与する． , ▶系統的な検査データ管理が診断精度向上と研究基盤を支えている． , ▶内視鏡専門クリニックでも国際学会発表が十分に可能である． Keyword: ▶前処置の個別化が患者受容性と検査精度向上に重要である． , ▶良好な腸管洗浄はⅡcなど微細病変検出の前提条件である． , ▶conscious sedationは安全性と高精度観察と治療を両立させる． , ▶最新の内視鏡システムと統合管理が高精度検査を支えている． , ▶症状に応じたスコープ選択が苦痛軽減に極めて重要である． , ▶軸保持短縮挿入法により高率に低苦痛挿入が可能であった． , ▶Ⅱc病変の早期発見はPCCRC予防と死亡率低減に直結する． , ▶盲腸からのNBI抜去観察によるO-ring signの拾い上げ診断がⅡc検出を高める． , ▶cold polypectomyの標準化により治療内視鏡の安全性が大きく向上した． , ▶内視鏡光源装置の進化によりNBI観察能は飛躍的に向上した． , ▶術式別の生活指導と止血対策が偶発症予防に有効である． , ▶20mm以上のLST（非顆粒型，結節混在型）はESD紹介が安全な治療戦略を支えている． , ▶高水準消毒と厳格な監視体制により内視鏡検査の安全性を確保している． , ▶拡大内視鏡による病理結果を踏まえた説明と検査室での家族同席が患者の心理的安心を高める． , ▶検査後フィードバックが患者中心医療とQOL向上に寄与する． , ▶系統的な検査データ管理が診断精度向上と研究基盤を支えている． , ▶内視鏡専門クリニックでも国際学会発表が十分に可能である． pp.363-370

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.03_012

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参考文献

はじめに

　大腸内視鏡検査は，かつて機器性能や洗浄・消毒，鎮静法の制約から大学病院・総合病院でのみ行われていた．しかし1990年代，ビデオスコープの普及，細径スコープや送気・送水システム，自動洗浄消毒装置，安全な鎮静法の確立により，外来でも安全かつ質の高い検査が可能となった．2000年前後には内視鏡専門クリニックが全国で増え，大腸癌増加に伴う便潜血テスト陽性者の精査需要，低侵襲化，地域連携の進展，苦痛の少ない検査を求める患者ニーズを背景に，地域医療で重要な役割を担うようになった．