2．新型コロナウイルス感染症の治療法の変遷

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の経過は，感染直後のウイルスの増殖が主となる時期と，それに引き続き起こる炎症期に大別される．現在，日本でCOVID-19に対して治療適応がある薬剤は，病初期に有効な抗ウイルス薬・中和抗体薬と，ホストの免疫応答の過剰により生じた炎症を抑える免疫抑制薬・免疫調整薬に分かれる．抗ウイルス薬・中和抗体薬は，二重盲検プラセボ対象無作為化試験で，主要評価項目に有意差を認め認可された．2020年後半以降，呼吸不全を呈するCOVID-19患者の治療薬に変更点はない．一方，軽症から中等症の患者への治療薬は大きく変化している．特に，経口抗ウイルス薬が使用可能になり，COVID-19患者の軽症例での外来治療薬が普及した．しかし，ウイルス変異やCOVID-19ワクチン接種者の増加により，認可時の効果が期待できなくなった治療薬が存在する．また，ワクチン接種者の増加に加え，オミクロン株への変異もあり，COVID-19に感染した時に，入院が必要になる割合は低下している．そのため，感染者への治療は，重症化のリスクの大きさを評価し，抗ウイルス薬の必要性を検討することが重要になった．今回は成人における治療薬の変遷を中心に記載する．