7 胃がん検診について教えてください

疑問に答えます！

1　胃内視鏡検査・胃X線検査はいずれも死亡率減少の観察研究によるエビデンスがあり，胃がん検診として推奨されている（証拠のレベル2＋/推奨グレードB）．内視鏡検査は対象年齢50歳以上が望ましく，2～3年間隔とすることが可能である．

2　ペプシノゲン検査（単独法），ヘリコバクター・ピロリ抗体検査（単独法），および併用法（ABC法）についてはリスク層別化が可能なものの，死亡率減少効果を検討した研究はなく（推奨Ⅰ），用いるなら内視鏡などへの連携が前提となる．

3　ヘリコバクター・ピロリ除菌は胃がんの発症抑制に有効だが，耐性・副作用に配慮し，除菌後も年齢・萎縮に応じた内視鏡フォローを続ける必要がある．

4　検診方法の選択に関する説明においては，利益と不利益のバランス，体制（精度管理・偶発症対応）を含めることが求められる．検診と診療，一次・二次予防を地域の関係者による連携で統合することが求められる．

（補足：『有効性評価に基づく胃がん検診ガイドライン　2014年度版』においては，推奨グレードは，がん検診の利益と不利益のバランスを考慮して決定されている．がん検診の主たる利益は死亡率減少効果であり，研究の信頼性を証拠のレベルで示している．一方，不利益とは，偽陰性率，偽陽性率，過剰診断，偶発症，放射線被ばく，感染，受診者の心理的・身体的負担などがあげられる．例えば，偶発症の頻度については，リスクマネジメントのための必要な設備・予算・時間など，制度や体制整備により変化しうることから，医療や社会情勢の変化に伴って継続的な再評価がなされる．）