リウマチ膠原病の検査の考え方―抗核抗体の上手な使い方―

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・抗核抗体検査の基本と解釈：抗核抗体（ANA）は膠原病の感度の高いスクリーニング検査だが特異度は低い．結果は測定法（IIF，ELISA/FEIA）の特徴を理解し，抗体価（目安160倍以上）と染色パターン（ICAP分類）をあわせて解釈する必要があり，健常者や疾患発症前の陽性にも留意する．

・段階的な検査戦略：まず基本検査（ANA含む）を行い，臨床症状やANAの結果（パターン・力価）に基づいて必要な特異抗体を追加選択する．疾患ごとの推奨戦略と保険診療の制約を考慮する．

・特異抗体の臨床的価値：個々の特異自己抗体は，診断補助のみならず，特定の臓器障害リスク（例：ループス腎炎と抗dsDNA抗体，強皮症性腎クリーゼと抗RNAP3抗体）や予後予測，疾患活動性のモニタリングにも有用な場合がある．