総合病院・専門医に紹介するタイミング―機能性ディスペプシアと早期慢性膵炎の鑑別―

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・難治性機能性ディスペプシアには，早期慢性膵炎が隠れている可能性があり，鑑別の重要性が指摘されている．

・膵酵素測定と超音波内視鏡検査（EUS）は，早期慢性膵炎の診断に有用である．特にEUSは，微細な膵の炎症の描出に優れている．

・機能性ディスペプシア，早期慢性膵炎ともに十二指腸炎症との関連が示唆されており，十二指腸を介した共通の病態生理学的機序が示唆される．

・以下の場合，消化器専門医への紹介を検討する：

　▶機能性ディスペプシアの診断に確信がもてない場合

　▶機能性ディスペプシアの標準治療に抵抗性を示す場合

　▶早期慢性膵炎を示唆する所見（持続的飲酒歴，膵炎の既往，膵酵素異常など）を認める場合

　▶EUSなど，専門的な検査が必要な場合