各種血管炎の診断･鑑別診断と治療 巨細胞性動脈炎

＜Headline＞1 巨細胞性動脈炎は、主として高齢者に発症する原因不明の血管炎で、主に頭頸部の大血管を侵すが、大動脈やその分枝の大型血管もしばしば侵される。2 病理組織所見で、血管壁に多核巨細胞を伴う炎症性細胞浸潤を認める。3 臨床的には、側頭動脈の怒張と疼痛(頭痛)、眼動脈病変による視力障害が問題となるが、大動脈とその分枝である大型血管の動脈瘤などもみられる。4 診断は、1990年の米国リウマチ学会の分類基準に従い行われているが、改訂が必要である。5 治療の基本は高用量ステロイドだが、治療抵抗例ではトシリズマブの併用が有効である。