(第5章)膠原病科･リウマチ科 抗リン脂質抗体症候群

＜産婦人科医におさえてほしいポイント＞･APSは動･静脈血栓症ならびに習慣流産･妊娠高血圧症候群などの妊娠合併症を主要な臨床所見とし、血中にaPLが検出される疾患群である･APSは不育症をきたす原因疾患のひとつで、3回以上(2回以上でも考慮)連続した妊娠10週未満の原因不明流産、妊娠10週以降の原因不明子宮内胎児死亡、妊娠34週未満の子癇、重症妊娠高血圧腎症、胎盤機能不全による早産がある場合にAPSを疑ってaPLを測定する。aPLが12週間以上の間隔をおいて2回以上検出される場合にAPSと診断する。･APS合併妊娠の標準的治療は、妊娠前または妊娠初期からのLDAと妊娠後早期らのUFH併用療法である。･APS合併妊娠および周術期管理の留意点として、妊娠中や分娩後に静脈血栓塞栓症を発症するリスクがあるのでD-dimerの測定や下肢静脈エコーを適宜施行し、予防的治療も行う。