排卵誘発薬の特徴と投与法の工夫

一般に生殖補助医療では過排卵を、一般不妊治療では単一または少数排卵を目指した排卵誘発が行われる。ゴナドトロピンが正常値で内因性エストロゲン分泌のある症例にはクロミフェンを投与する。クロミフェンが無効な症例では、クロミフェン増量･2段階投与、薬の変更などを考慮する。ゴナドトロピンが低値で内因性エストロゲン分泌のない症例には、hMGまたはFSH製剤を投与する。想定外の過剰刺激が予測される場合には、hMG/FSHの減量または中止、hCG投与の延期または中止、全胚凍結などを考慮する。患者毎に過去の周期の卵胞発育パターンを参考にして薬の種類･投与量や投与期間を調節し、最少必要量での排卵を目指す。