多剤耐性グラム陰性菌における抗菌薬適正使用 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ(ESBL)産生菌

ESBL産生菌感染症に対しカルバペネム系薬は最も信頼できる抗菌薬であり、とくに重症例や菌血症例において第1選択薬となる。しかし、カルバペネム系薬使用例の増加が懸念され、適切な代替薬が望まれている。TAZ/PIPC、CMZ、FMOXは軽症～中等症例や薬剤感受性判明後のde-escalationの際の選択肢、カルバペネム系薬の代替薬として考えられている。FRPM、FOMはガイドラインで膀胱炎に対する経口抗菌薬として推奨されている。ESBL産生菌検出例に対して抗菌薬治療の必要性を十分に評価し、薬剤感受性、重症度、感染臓器を考慮した上で、抗菌薬を選択することが必要である。