6．呼吸サルコペニア：概念と臨床応用

■呼吸サルコペニアは「呼吸筋力低下＋呼吸筋量低下」を中核とする，新しいMuscle Healthの病態である．国内4学会のポジションペーパーで枠組みが整理され，臨床実装の準備が整った．

■呼吸筋量の直接評価が難しい現場では，四肢骨格筋量を代理指標として用いる「Probable」を軸に，段階的に診断する考え方が実用的である．

■予後との関連（死亡，肺炎，活動性低下）を踏まえると，「呼吸筋もサルコペニアになる」という認識をチームで共有し，病棟の評価セットへ組み込む意義が大きい．

■介入は単独では不十分で，運動（呼吸筋＋全身）×栄養×口腔の"三位一体"で，呼吸─嚥下─栄養の悪循環を断ち切る設計が鍵となる．