水痘帯状疱疹ウイルス感染とリウマチ性疾患

Varicella-zoster virus infection and rheumatic diseases

　水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は，初感染後に知覚神経節へ潜伏感染し，宿主免疫の低下に伴って帯状疱疹として再活性化する代表的なヒトヘルペスウイルスである．近年，ヒト体内に共存するウイルス叢（virome）が免疫恒常性や病態に関与することが明らかとなりつつあり，VZVはその代表的なウイルスとして再評価されている．リウマチ性疾患患者では，疾患そのものに伴う免疫異常に加え，グルココルチコイド（GC）や免疫抑制薬，JAK阻害薬などの使用によりVZV再活性化リスクが上昇する．特にJAK阻害薬による帯状疱疹発症率の増加は，JAK-STAT経路を介した抗ウイルス免疫の重要性を示す現象でもある．近年，組換え帯状疱疹ワクチン（RZV）の登場により，リウマチ性疾患患者における予防戦略は大きく進歩している．