特定機能病院における研究・卒前卒後教育・臨床の課題 -――医師の働き方改革の実装段階で考えるべきこと

Challenges in research, undergraduate and postgraduate medical education, and clinical care at Japan’s special functioning hospitals under the physician work style reform

SUMMARY

　特定機能病院は高度医療の提供，先端技術開発，医学教育を三位一体で担う拠点として制度化され，現在88施設が承認されている．2024年に本格施行された医師の働き方改革により，時間外労働上限や勤務間インターバルが義務化され，従来の長時間勤務や善意に依存した教育・研究体制は見直しを迫られている．研究では臨床研究法やCOI対応が求められる一方，守られた研究時間の確保とCRCやDMの配置が急務である．卒前教育ではJACME基準に基づく質保証が必須だが，医学生意識の国家試験偏重により臨床実習が軽視されがちな課題が残る．卒後教育では規制により研修時間が減少し，将来の臨床力低下が懸念される．欧米の事例に学び，効率的教育手法を導入する必要がある．臨床面ではNP導入やタスク・シフト/シェア，ICT活用による業務分担再設計が不可欠であり，制度を単なる制約でなく実効的で持続可能な医療設計の原理とすることが今後の特定機能病院の使命である．