マントル細胞リンパ腫（MCL）における新規治療

New and emerging therapies in mantle cell lymphoma

　マントル細胞リンパ腫（MCL）は，t（11;14）（q13;q32）に伴うサイクリンD1の過剰発現で特徴づけられるB細胞腫瘍であり，疾患頻度の希少性から標準治療が確立されていない，予後不良な疾患群である．MCLの治療は従来，多剤併用化学療法が行われてきた．最近では，第一世代ブルトン型チロシンキナーゼ（BTK）阻害薬であるイブルチニブに続いて，次世代BTK阻害薬，ベネトクラクス，レナリドミド，キメラ抗原受容体（CAR）-T細胞療法などの新規治療法による有効性が次々と報告されている．わが国では，再発・難治例に対して承認されていたイブルチニブが，高齢初発例に対してもBR（ベンダムスチン/リツキシマブ）療法との併用で有効性を示し，適応拡大が承認されたため，注目されている．現在，新規治療法や組み合わせ療法の臨床試験が進んでいる．新規薬剤を含めて，初回治療からどのような組み合わせ・戦略で治療するのが最適であるかを明らかにしていくことが，今後のMCLにおける課題である．