思春期PCOSの診断，管理とプレコンセプションケア

Diagnosis, management and preconception care of adolescent PCOS

　多囊胞性卵巣症候群（PCOS）は排卵障害による不妊症のみならず，インスリン抵抗性などの代謝障害に加え，子宮内膜癌や周産期合併症のリスクもあり，ライフステージを通して女性の健康を害する疾患である．したがって早期からの管理がのぞましく，思春期におけるPCOSの診断，管理への着目が高まりつつある．一方，PCOSの主症状である月経不順は思春期から継続していると考えられ，初経後数年は正常でも月経周期異常を認めることがあり，正常と異常の鑑別が困難である．また，卵巣の多囊胞所見ならびにニキビ（尋常性ざ瘡）などの高アンドロゲン様症状を呈しやすいことも，思春期にPCOSを診断することを難しくしている．これまでにいくつかの診断の指標が示されているが，現在，思春期PCOSの明確な診断基準はない．本稿では，現在提唱されている思春期PCOSの診断の指標や管理について紹介するとともに，プレコンセプションケアやリプロダクティブ・ヘルスの観点からもその重要性についてふれる．