地域医療計画・地域包括ケアシステムとその将来

Regional health plan, regional comprehensive care system and its future

Summary

　地域医療計画は，医療資源の地域的偏在の是正と医療施設の連携を推進するため，昭和60（1985）年の医療法改正により導入されたものである．具体的には，都道府県が国の定める基本方針に即し，地域の実情に応じて，当該都道府県における医療提供体制の確保を図るために，「都道府県の二次医療圏ごとの病床数」，「医療従事者の確保等に関する目標」，「5疾病・6事業ごとの医療連携体制」の項目について数値目標も踏まえて策定し，PDCAサイクルに基づいてそれを推進することとしている^1）．しかしながら，現状では地域医療計画は十分に機能しているとは評価しがたい．現在の環境条件で，医療者の自主性に任せた改革を行うことには限界がある．改革のインセンティブとなるより具体的な情報の提供が必要である．この情報提供は地域医療構想や外来医療計画で進みつつある．今後，先進的な医療介護複合体（多くは民間組織）がこうした情報を活用して，医療介護提供体制の再構築を行い，それがわが国の地域包括ケアシステムの具体的な形になると予想している．