乳房外Paget病の皮疹型分類の有用性

　「乳房外Paget病（extramammary Paget's disease：EMPD）の型分類って何？　聞いたことありません」「EMPDは男性でも女性でも腫瘍境界がわかりにくいと教えられています．そんな疾患の型分類などどうしてできるの？」「いや，できるはずなどない！」という読者がほとんどだろうと思う．

　実際にEMPDはプライベートパーツの，しかも複雑な構造をしている外陰部に好発する．そのため，診断が遅れやすく，病巣もいろいろな修飾を受ける（図1-ap1）．ところが，そうした「放置状態」の皮疹でも，まずは清拭を続けると，2～3週間後にはEMPDの病巣をきれいにキャッチできるようになる（図1-ap2）．それは，わが国のEMPDガイドラインでいうところの「手術時の切除範囲の縮小化」に役立った^1）．そして，それは，ここに示すEMPDの病巣皮疹の3パターンの分類をも導いた．

　このEMPDの皮疹の型分類は，単なる「形だけの分類」ではなく，臨床の場で大いに役に立つ．その一部を紹介する．