免疫チェックポイント阻害薬による白斑と臨床効果の関連

免疫チェックポイント阻害薬（ICI）であるニボルマブが本邦で承認された2014年以降，根治切除不能・転移性悪性黒色腫の治療法は大きく変化した．ダカルバジンを中心とした化学療法の部分奏効率は約10％，完全奏効率は5％以下であり，生命予後の延長は証明されなかった．一方，ニボルマブ，イピリムマブ，ペンブロリズマブなどのICIや，BRAF/MEK阻害薬により根治切除不能・転移性悪性黒色腫の治療成績は飛躍的に向上するとともに，イピリムマブ以外の薬剤は術後補助療法としても承認されている．しかし，これらの薬剤はすでに知られている通り，生命予後に関わる，あるいは回復不能な重症の有害事象を生じる可能性がある．薬価も従来の抗癌剤治療に比べかなり高額であることから，効果予測因子としてのバイオマーカーの探索が急務である．腫瘍細胞のPD-L1発現率やperformance status，転移部位や転移臓器数など統計的にICIの奏効に関わる因子が知られているが，これらの因子では個々の患者の効果を予測することはむずかしい．その中ではICI治療中に生じる白斑が，奏効や生命予後との関連で注目されている．（「はじめに」より）