手の皮膚病 異汗性湿疹の原因と治療

異汗性湿疹（dyshidrotic eczema）は手掌，手指，足底，足趾に出現する小水疱や鱗屑を伴う湿疹で，瘙痒を伴う場合もあり，経過が長くなると紅斑や苔癬化病変，亀裂が生じてくる．汗疱（pompholyx）と同義であり，ドイツ学派ではpompholyxを，フランス学派ではdyshidrotic eczemaを用いる傾向にある．夏に症状が出現する傾向がある場合と季節に関係なく症状がみられる場合がある．手湿疹の一型でもある．食品中の金属や歯科金属との関連が考えられる場合は全身性接触皮膚炎とされる．接触皮膚炎や白癬，掌蹠膿疱症との鑑別が必要であるが，臨床症状や組織所見より掌蹠膿疱症との鑑別が困難な症例もある．基本的に対症治療で経過をみるが，本稿では，とくに難治例に対して金属アレルギーの関与を検討する場合のパッチテストやパッチテスト陽性金属への対応について述べたい．（「はじめに」より）