肝挙上法のポイントと問題点

はじめに

　安全で確実な手術操作のために，良好な術野を安定的に確保することは重要である。日本内視鏡外科学会の技術認定制度では腹腔鏡下噴門形成術は「横隔膜脚・食道の同定と剝離」，「短胃動静脈の切離」，「胃底部後壁の剝離」，「腹部食道の十分な露出」，「剝離時における腹部食道・胃壁に対する愛護的操作」，「迷走神経の温存」，「食道裂孔の縫縮」，「噴門形成術」，「縫縮・噴門形成術時の縫合と結紮」が審査されるが，これらの操作を円滑に行うために，肝外側区域を挙上させて良好な視野を確保することが重要である。