4．膵臓 薬剤性急性膵炎

症状発現までの経緯

【症例】14歳 男性

　数日続く発熱と血液検査上での汎血球減少症を主訴に，近医から当院小児血液腫瘍科に紹介されてきた。初診時の白血球数は900/μL，白血病細胞の核型が46,XYであった。中間リスクのB前駆細胞型急性リンパ性白血病と診断され，プレドニゾロン，ビンクリスチン，L-アスパラギナーゼ，ダウノルビシンの経静脈投与，メトトレキサート，プレドニゾロン，シタラビンの髄腔内薬剤注入からなる寛解導入療法を受けた。寛解となった後に，シクロホスファミド，シタラビンの経静脈投与，6-メルカプトプリンの経口投与，L-アスパラギナーゼの筋肉内注射，メトトレキサート，プレドニゾロン，シタラビンの髄腔内薬剤注入からなる早期強化療法を受けた。早期強化療法開始後8日目の未明から心窩部を中心とする持続的な強い疼痛を訴えた。