高血圧（新生児）

はじめに

　妊娠高血圧症候群（hypertensive disorders of pregnancy：HDP）は，妊娠時に高血圧を認めた場合と定義されており，妊娠高血圧腎症（preeclampsia：PE），妊娠高血圧（gestational hypertension：GH），加重型妊娠高血圧腎症（superimposed preeclampsia：SPE），高血圧合併妊娠（chronic hypertension：CH）に分類される^1）。HDP母体では，胎盤血流低下，胎盤形成不全，らせん動脈の再構築異常により胎盤の低灌流と虚血が生じ，抗血管新生因子の過剰産生や胎盤由来の合胞体微小粒子などの放出が誘導され^2），さらに胎盤低灌流・虚血をきたすという悪循環から子宮胎盤循環が障害され，胎児発育不全（fetal growth restriction：FGR）をきたす。さらに，このような子宮内環境は胎児にエピジェネティックな変化を引き起こして発達の可塑性に悪影響を及ぼし，小児期から成人期にかけての慢性疾患罹患のリスクを上昇させる可能性がある^3）。日本の在胎期間32週未満または極低出生体重（very low birth weight：VLBW）児を対象とした新生児臨床研究ネットワークデータベース（NRNJ）のリアルタイム解析では, 2024年出生の児の母体の約21％がPE，GH，SPE，子癇を含む妊娠高血圧・子癇発作を，約3％がCHを合併しており^4），HDPの母体から出生した児（以下，HDP母体児）の占める割合は一般集団より高い。