107．セラチア属菌，クレブシエラ属菌

はじめに

　NICUに入室している新生児は，免疫能が十分に発達していない，皮膚や粘膜のバリア機能が未熟である，中心静脈カテーテルや気管チューブなど医療デバイスの使用が多いなどの理由で，感染症発症のリスクが高い状態にある。また，腸内細菌叢など正常細菌叢が確立していないうえに，抗菌薬に曝露されやすいこれらの児は，薬剤耐性菌の保菌者にもなりやすい。NICUでの治療を要する感染症の原因菌は多岐にわたる。NICU入院中の早産児や低出生体重児における遅発型敗血症の起炎菌のうちグラム陰性桿菌が占める割合は20～30％とされるが^1,2），東南アジアの一部の地域ではその割合が70％にのぼるという報告もある^3）。3次医療機関NICUにおける院内発症の血流感染症起炎菌となったグラム陰性桿菌のうち，Serratia marcescensは6.5％，クレブシエラ属菌は24％であった^4）。またわが国の小児領域において血流感染で検出されたセラチア属菌，クレブシエラ属菌のうち多剤耐性菌の占める割合はそれぞれ6.9％，20.4％とされ^5），これらの菌による感染症の治療に際しては常に薬剤耐性菌の存在を念頭に置かなければならない。本稿では，グラム陰性桿菌のうちNICUでの感染対策が特に重要であるセラチア属菌およびクレブシエラ属菌について述べる。