加圧式バスキュラーアクセスマッサージ

Pressure vascular access massage

はじめに

　バスキュラーアクセス（vascular access：VA）は維持透析を行っている患者にとって生命線である。良好な血液透析を行うためには，良好なVAの維持が欠かせない。しかしながら，VAは1度作製しても再狭窄を繰り返す症例が多い。現在ではVAのトラブルに対してVAインターベンション治療（vascular access intervention therapy：VAIVT）が第一選択となり，比較的簡便に治療することが可能となってきた^1）。それでも再狭窄を繰り返しVAIVTが頻回となる症例は依然として多く，新たな対策が望まれている。当院では，2013年からVA管理として独自の加圧式VAマッサージ法（pressurize vascular access massage：PVM）を取り入れ，静脈の怒張を促していく取り組みを開始した^2）。これは，狭窄のできた静脈に対して用手的に圧をかけ，血管を怒張させるマッサージである。当院では適応のある患者に対し，透析室スタッフ（技士あるいは看護師）が普段の透析の穿刺前に約1分間施行している。これまで週3回のPVMを継続することにより長期的にVAの開存期間を延長できることを実感しており，VAトラブルの軽減が期待できる管理法と考えている。