超高齢者早期胃癌に対するESDの現状と実際

Endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer in the super-elderly: Current status and real-world practice

はじめに

　高齢化が進む日本において，胃癌の年齢調整罹患率は減少しているが，加齢による胃癌の罹患リスクは依然として高い傾向にあり，高齢者に対する早期胃癌の治療機会は多い^1）。早期胃癌の治療においてESDは，外科手術に比べると，臓器温存が可能な低侵襲治療であり，術後の生活の質（QOL）も高く，本邦のみならず，世界中で広く普及している。さらに，高齢で，全身状態や予後への配慮を要する症例に対しては，ESDの低侵襲性を考慮した適応拡大が期待されており，適切な治療戦略の構築が求められている。一方で，高齢患者は若年患者に比べると，身体機能の低下や，併存疾患を抱えることも多く，合併症対策や鎮静管理などを含めたさまざまな課題が存在する。本稿では高齢者に対する胃ESDの治療成績や安全性を概説し，実際の症例を交えながら紹介していきたい。