腸管出血性大腸菌腸炎（O157など）

Enterohemorrhagic Escherichia coli colitis

疾患の概要

　Escherichia coli（大腸菌）は腸管常在菌であり，ほとんどは無害であるが，腹痛や下痢などの症状を起こすものは病原性大腸菌と称される。腹痛や下痢を起こす下痢原性大腸菌は病態機序から5種類に分類されるが，臨床上最も重要なのが腸管出血性大腸菌（Enterohemorrhagic E. coli：EHEC）である。EHEC感染症はVero毒素（Vero toxin：VT）または志賀毒素（Shiga toxin：Stx）を産生する大腸菌によって引き起こされる。VTはVT1とVT2があり，VT2は出血性大腸炎や溶血性尿毒症症候群（hemolytic uremic syndrome：HUS），脳症の発生に関与する。EHECの血清型はO抗原とH抗原の組み合わせにより決定され，O抗原による血清型はO157が最も多く60〜70%を占める。EHECのO157:H7（以下O157）は大半がVT2を産生し病原性が強いが，O157抗原を有する大腸菌が常にVTを産生するとは限らず，VT産生性の有無が重要である。