扁平隆起型腺窩上皮型腫瘍に対する内視鏡治療のコツ

Tips for endoscopic resection of flat-elevated foveolar-type neoplasm while controlling air volume

はじめに

　Helicobacter pylori（H. pylori，以下ピロリ）未感染胃癌のなかの一つである扁平隆起型腺窩上皮型腫瘍は体部大彎から穹窿部に好発する比較的稀な腫瘍である。この部位に存在する病変は内視鏡治療の際に，「病変に近づきにくい，粘膜下層が薄い，固有筋層が薄い，筋層に垂直な方向でしかアプローチできない，水没しやすい，呼吸性変動が強い」という状況となりやすく，いわゆる「内視鏡治療困難部位」である。また，ピロリ未感染のため，粘膜が厚く粘膜切開も難しい。扁平隆起型腺窩上皮型腫瘍の好発部位であるU領域大彎のESD術中穿孔率は7.9％という報告もあり^1），同部位の内視鏡治療は難易度が高く合併症が多い。今回，安全に内視鏡治療を施行するためのコツを紹介する。