十二指腸，安易に生検するなかれ

Don’t perform biopsy easily on a superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor

解説

　表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）は，内視鏡医の関心の高さやピロリ陰性化に伴い，近年増加している疾患である。10mm以下の病変ではcold snare polypectomy（CSP），10〜20mmの病変ではEMR，20mm以上の病変ではESDや外科的局所切除術が考慮されるが^1），腺腫と腺癌の鑑別は内視鏡通常光観察や術前生検組織診断では困難な場合も多い^1）。また生検により線維化瘢痕をきたすため，内視鏡治療の際にnon-lifting signを呈し，治療に悪影響を与えることがある^2）。