拡張血管をみたらSM浸潤を疑え

If dilated vessels are seen, suspect submucosal invasion

解説

　消化管癌の術前診断において深達度診断は必須項目の一つであり，特に粘膜内（M）癌か粘膜下層（SM）浸潤癌かの鑑別は内視鏡治療適応の可否を決めるうえで重要である。深達度診断には白色光，narrow band imaging（NBI），色素内視鏡，EUSなどさまざまなモダリティが用いられるが，診断に苦慮する症例も少なくない。一方で，腫瘍が悪性になると拡張，蛇行，口径不同，形状不均一がみられる異常血管が出現し，SM浸潤するに従い血管の異常が顕著になり，この異常な拡張血管がSM浸潤癌の診断の一助となることがある。