IBDの上部消化管病変

炎症性腸疾患(IBD)にはCrohn病(CD)と潰瘍性大腸炎(UC)が存在し、いずれの疾患も下部消化管が病変の主座の慢性炎症性疾患である。しかし上部消化管にも特徴的所見を伴うことがあり、診断確定に寄与する症例が少なくない。そのためIBD上部消化管病変の特徴を把握し診療にあたる必要がある。CDでは、胃体部～穹窿部の竹の節状外観や縦走配列の幽門部びらん、十二指腸病変としてはnotch様外観や数珠状隆起などの所見が高い特異性を示し、確定診断の一助となる。またUCの上部消化管病変は、大腸病変に類似したびまん性の脆弱な細顆粒状の粘膜であり、出血を伴う場合はUCに準じた治療が必要となる。以上から、IBD診断においては下部に加え、上部消化管内視鏡検査を行うべきである。