総論 食道の炎症性疾患の診断の進め方

食道の炎症性疾患を正確に診断し適切に治療していくためには、日常診療で頻回に遭遇する胃食道逆流症と対比して鑑別疾患を整理しておくことが重要と考えられる。その鑑別すべき疾患には好酸球性食道炎などのアレルギー疾患、カンジダ食道炎などの感染症、薬剤性食道炎、皮膚疾患に伴う食道病変など種々の疾患があげられる。問診で食道疾患を疑った際には、一般に上部消化管内視鏡検査を施行することが多いため、それぞれの疾患における特徴的食道内視鏡像を把握しておく必要がある。また、確定診断には生検が必須のものや、上部消化管内視鏡検査では異常がみられず特殊検査を要する疾患もあるため、それぞれの疾患の臨床的特徴像を理解しておくとともに各種検査所見が陰性であった場合の対応を理解しておく必要がある。近年、本邦ではさまざまな環境因子の変化により消化管疾患の疾患構造が変化しているため、現状にあった鑑別疾患の知識を常にアップデートしておくことも重要である。