症例をどうみるか 嗅裂に限局した菌塊より放線菌を認めた1例

41歳女性。小児期より後鼻漏、悪臭を自覚していた。近医耳鼻咽喉科にて内服加療されていたが、症状改善が乏しく精査目的にて当院受診した。副鼻腔CTで左嗅裂に軟部組織陰影を認めたが、石灰化陰影や骨破壊像は認めず、血液検査、尿検査、肺機能、心電図、胸部レントゲンも異常所見は認めなかった。左内視鏡下鼻内副鼻腔手術および鼻中隔矯正術を施行し、左嗅裂を確認したところ、菌塊を疑う白色病変を認めた。摘出した菌塊の病理組織学的検査で、食物残渣を核とした結節状の菌体の集塊を認め、野菜である可能性が示唆された。Grocott染色において放射菌と診断された。術後経過は良好で、術後6ヵ月経過後も再発は認められていない。