症例をどうみるか 喉頭悪性リンパ腫の1例

86歳女性。1ヵ月前から持続する嗄声を主訴とした。左仮声帯から喉頭蓋舌面にかけて表面平滑な隆起性病変を認め、血液検査で腎機能障害を認めた。MRIで喉頭左側にT1強調像で低信号、T2強調像で高信号を示す腫瘤性病変を認め、左顎下腺背側にT1強調像で低信号、T2強調像で高信号を示す腫大リンパ節を認めた。声門上部に発生した腫瘍性病変を疑い、病理診断目的に全身麻酔下で顕微鏡下喉頭微細手術を施行した。病理診断はびまん性大細胞型B細胞リンパ腫で、Ann Arbor分類でStage IIEであった。また、国際予後指数は1であり、low risk groupに分類された。喉頭病変と腫大したリンパ節に対し放射線照射(40Gy/20Fr)を施行し、両病変が消失した。腎機能障害を伴っていたため、化学療法は実施しなかった。治療終了後1年の現在、再発を認めていない。