てんかん診断の実際 診断に必要なこと(2) 必要な検査とそのタイミング

＜Key Points＞(1)てんかん診断に必要な検査として、血液･尿、脳波、脳形態画像、脳機能画像が挙げられる。(2)血液検査では血清プロラクチン値の測定が有用だが、前頭葉てんかんの診断には必ずしも有用でなく、また基準値と比較して2～3倍に上昇していることの確認、および発作後一定時間(60分)以内での評価が必要である。(3)脳波検査では突発波が出現しやすい記録条件や賦活法を考慮し、発作後24時間以内もしくは7日以降の施行が推奨される。(4)脳形態画像検査は診断に必須であり、MRI FLAIR像の撮像が推奨される。(5)脳機能画像検査の意義は焦点診断にあり、各検査の特徴(利点･欠点)を把握し、発作との時間関係にも留意した判断･解釈が必要である。