有熱時のけいれんで発症し、くる病による低カルシウム血症が判明した1例

1歳6ヵ月男児。有熱時のけいれん群発を主訴とし、経過観察目的で入院となった。入院後から嘔吐やふらつきが出現し、精査を行ったが、明らかな異常は認めなかった。入院時の検査結果を振り返り、再度、追加問診と精査を行ったところ、ALP異常高値と低Ca血症に気付いた。身体診察では、右手を駆血すると、手首が屈曲し、第2指が伸展･母指球筋が屈強する徴候を認めた。画像所見では、手関節･膝関節にcupping、frayingを認め、下肢も同様に、くる病に特徴的な所見を認めた。追加問診では、日中の外出が1ヵ月に3時間程度と極端に少なく、1歳過ぎから身長の増加率が緩慢となった。生活歴･食歴･検査所見などから、日光不足によるビタミンD欠乏性くる病を疑った。カルチコール及びアルファカルシドールと乳酸カルシウム水和物の内服を開始したところ、速やかに改善を認めたことから、ビタミンD欠乏性くる病と診断した。