非侵襲的continuous positive airway pressureを導入し気管形成術を施行した重症先天性気管狭窄症の1例

症例は1歳11ヵ月男児で、日齢15に動脈管開存結紮術を施行されたが、術後に抜管困難症を認め、気管狭窄と診断された。今回、咳嗽、嘔吐、38.5℃の発熱を認め、当院救急外来を受診した。薬剤を処方され帰宅してから2時間後に突然のけいれん発作と呼吸停止をきたし、救急外来到着時には意識状態の改善を認めたが、精査加療目的に入院となった。3DCTでは両側上葉気管気管支･左上葉気管支の硬度狭窄、気管分岐部直上の高度狭窄、左下幹閉塞を認めた。発熱と呼吸器症状悪化をくり返したため、第20病日に夜間のみのCPAP導入を試みた。その後の呼吸状態は安定し、第34病日に退院とした。夜間CPAP導入後の3DCTでは左肺下葉S6無気肺の消失と左下葉の再開通、気管分岐部直上狭窄の改善を認めた。退院後も在宅で夜間CPAPを継続し、呼吸状態は悪化なく経過した。