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Volume 52, Issue 1 （January 2020）

小児内科 52巻1号（2020年1月発行）

特集母子感染症の必修知識-エキスパートに学び予防につなげる

総論　母子感染スクリーニング方法と診断の話題山田秀人 ¹ , 谷村憲司 , 出口雅士 ¹神戸大学大学院医学研究科外科系講座産科婦人科学分野キーワード：ウイルスDNA , トキソプラズマ症-先天性 , サイトメガロウイルス感染症 , 原虫抗体 , 新生児疾患 , 新生児スクリーニング , リスク , 原虫DNA , 感染症垂直伝播 , 聴覚検査 , 妊娠合併症-寄生虫性 , 評価基準 , 後遺症 Keyword: Cytomegalovirus Infections , Antibodies, Protozoan , Pregnancy Complications, Parasitic , Toxoplasmosis, Congenital , Hearing Tests , Infant, Newborn, Diseases , Risk , Neonatal Screening , DNA, Protozoan , Infectious Disease Transmission, Vertical , DNA, Viral pp.23-29

発行日 2020年1月1日 Published Date 2020/1/1

DOI https://doi.org/10.24479/J00648.2020120982

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文献概要
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＜Key Points＞(1)最近では、先天性CMV感染児の症候性/無症候性の割合や後遺症リスクは、母体の妊娠中のCMV初感染/非初感染の別にかかわらず同程度とされる。(2)全妊婦を対象とした抗体スクリーニングでは、半数以上を占める母体CMV非初感染(非活性化ないし再感染)による先天性感染児を見逃す。(3)妊婦ターゲットスクリーニングとして、リスク因子の症状や所見を認めた場合、母体血CMV IgGとIgMを測定する。IgG陽性であれば、保険適用で新生児尿CMV核酸検査を行う。(4)新生児聴覚スクリーニングでリファー(要再検)の新生児には、保険適用で新生児尿CMV核酸検査を生後3週以内にその分娩施設で行う。(5)トキソプラズマIgM陽性妊婦からの出生児は、症状や所見がなくても生後12ヵ月までフォローアップし、血液検査を行う。(6)出生前羊水でトキソプラズマDNA陰性であっても、分娩時羊水や新生児血液でDNA陽性となって先天性感染と診断されることがある。