総論 喉頭炎･気管支炎･気管支肺炎･肺炎 診断の決め手となる症状と病原体

＜Key Points＞(1)嗄声･犬吠様咳嗽は、ウイルス性喉頭炎を疑う症状である。喉頭蓋炎などの細菌感染症との鑑別にワクチン接種歴の聴取は重要である。(2)5日以上続く発熱、湿性咳嗽の増悪、とくに痰が喀出されるようなproductive coughを伴う場合に、細菌性気管支肺感染症を疑う。中耳炎の合併に留意する。(3)6歳以上の小児に多いマイコプラズマ肺炎は、比較的全身状態が良く、乾性咳嗽が主体で、胸部聴診上、異常所見を認めないことが多い。(4)発熱がなくても、咳き込み後の嘔吐を伴うような咳嗽、吸気性笛声、連続性咳嗽を認める場合、百日咳菌による気管支肺感染症を疑う。